孕妇怀孕五个月肚子疼主要分为生理性疼痛和病理性疼痛。
一、生理性疼痛：
1.子宫圆韧带拉扯：通常在妊娠4个月到5个月左右出现，因子宫圆韧带被拉扯，导致下腹部子宫一侧或侧面出现腹痛，主要表现为牵扯痛、钝痛或隐痛，且会随时间推移或姿势改变而疼痛加剧。
2.孕期同房用力：怀孕中期同房时若用力过度也会引起肚子疼，这种情况可多卧床休息。
二、病理性疼痛：
在怀孕中期，随着胎儿成长，孕妇腹内压力增加，若有较大食道裂孔，可能引发食管裂孔疝，进而导致腹部疼痛。对此，孕妇应少吃多餐，避免食用辛辣油腻食物，餐后不能平躺或俯身，以防腹部反酸，要保持大便通畅。若出现胃反流情况，可尝试将上半身抬起20°。
总之，当孕妇出现身体不适症状时，应及时前往医院咨询并进行治疗。