孕妇怀孕五个月肚子疼主要分为生理性疼痛和病理性疼痛这两种情况。
一、生理性疼痛：
1.通常在妊娠4个月到5个月时，会因子宫圆韧带被拉扯而出现生理性腹疼，疼痛一般在下腹部的子宫一侧或侧面，表现为牵扯痛、钝痛或隐痛，且随着时间推移或姿势改变，疼痛可能加剧。
2.怀孕中期同房时如果用力过猛也会导致肚子疼，此时可多卧床休息。
二、病理性疼痛：
在怀孕中期，随着胎儿成长，孕妇腹内压力增大，若有较大食道裂孔，很可能引发食管裂孔疝，从而导致腹部疼痛。对此，孕妇应做到少食多餐，避免食用辛辣油腻食物。餐后不能平躺也不能俯身，以防腹部反酸，要保持大便通畅。如果出现胃反流情况，可尝试将上半身抬起20°。
总之，孕妇怀孕五个月肚子疼的原因多样，若出现身体不适症状，应及时前往医院咨询和治疗。