胸骨按压痛可能由以下原因引起：
1.胸壁疾病：如肋软骨炎、胸骨骨折、胸骨骨髓炎等，通常与外伤、感染等因素有关。
肋软骨炎：好发于第2～4肋软骨，表现为局限性疼痛伴肿胀的自限性疾病。病因可能与劳损、病毒感染、肋软骨营养障碍等有关。
胸骨骨折：直接或间接暴力均可导致胸骨骨折，如车祸伤、挤压伤等。骨折后可出现局部疼痛、肿胀、皮下瘀斑，以及深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加剧等症状。
胸骨骨髓炎：多因身体其他部位感染灶经血行播散至胸骨，也可因胸骨区开放性损伤后继发感染所致。患者会出现胸骨疼痛、局部红肿、发热等症状。
2.心血管疾病：如冠心病、心肌梗死等，也可导致胸骨后疼痛。
冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。患者多表现为胸痛、胸部压迫感等症状，疼痛可放射至左肩、左臂内侧，甚至可达无名指和小指。
心肌梗死：是指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，通常在劳累、情绪激动、饱食、受寒等情况下发病。患者会突然感到胸骨后或心前区疼痛，呈压榨性或窒息性，伴有大汗、恶心、呕吐等症状。
3.呼吸系统疾病：如胸膜炎、肺炎、肺癌等，也可引起胸骨后疼痛。
胸膜炎：是指由致病因素刺激胸膜所致的胸膜炎症，大多数为继发于肺部和胸部的病变，也可为全身性疾病的局部表现。患者可有胸痛、咳嗽、胸闷等症状，深呼吸或咳嗽时胸痛加剧。
肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。患者主要表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，肺炎链球菌肺炎患者还可出现铁锈色痰。
肺癌：起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，早期可无明显症状，当病情发展到一定阶段时，可出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。
4.纵隔疾病：如纵隔炎、纵隔肿瘤等，也可导致胸骨后疼痛。
5.其他：如食管炎、食管癌等，也可引起胸骨后疼痛。
如果出现胸骨按压痛，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。