胸骨按压疼痛可能由以下原因引起：
1.胸壁疾病：
肋软骨炎：好发于第2～4肋软骨，表现为局限性疼痛伴肿胀的隆起，有压痛和自限性。
肋骨骨折：有明显的外伤史，骨折处可有压痛、肿胀，甚至出现骨擦感。
胸骨骨折：多由直接暴力所致，如车祸、撞击等，除了胸骨压痛，还可能出现呼吸困难、咯血等症状。
2.心血管疾病：
心肌梗死：胸骨后或心前区出现压榨性疼痛，可向左肩、左臂放射，伴有濒死感。
心绞痛：胸骨后或心前区阵发性疼痛，可放射至左肩、左臂，多在劳累、情绪激动时发作。
主动脉夹层：胸骨后或心前区出现撕裂样疼痛，可伴有高血压、休克等症状。
3.呼吸系统疾病：
胸膜炎：胸痛常突然发生，呈尖锐刺痛或撕裂样痛，深呼吸或咳嗽时加重。
肺炎：可有发热、咳嗽、咳痰等症状，胸痛常伴有呼吸困难。
肺癌：可有胸痛、咯血、咳嗽、呼吸困难等症状。
4.纵隔疾病：
纵隔炎：胸骨后疼痛，可伴有吞咽困难、发热等症状。
纵隔肿瘤：可压迫周围组织，引起胸痛、呼吸困难等症状。
5.其他：
食管炎：胸骨后疼痛，可伴有烧心、反酸等症状。
胃十二指肠溃疡：上腹部疼痛，可向后背放射。
外伤：直接暴力或间接暴力可导致胸骨骨折或软组织损伤，引起胸骨压痛。
如果出现胸骨按压疼痛，建议及时就医，进行相关检查，如心电图、胸部CT等，以明确病因，并进行针对性治疗。