拉屎出鲜血能否自愈，取决于多种因素，以下是一些可能的情况：
1.肛裂或痔疮：如果拉屎时肛门疼痛，并伴有鲜血，可能是肛裂或痔疮引起的。这种情况下，通常可以自愈。保持肛门清洁，多喝水，多吃膳食纤维，避免便秘，可以促进肛裂或痔疮的愈合。如果症状持续不缓解或加重，可能需要就医治疗。
2.肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症也可能导致拉屎出鲜血。这种情况下，自愈的可能性较小，需要就医进行治疗。医生可能会开具药物，如抗生素、免疫抑制剂等，以控制炎症。
3.肠道肿瘤：虽然肠道肿瘤比较少见，但也不能排除。如果拉屎出鲜血伴有其他症状，如腹痛、消瘦、贫血等，应高度怀疑肠道肿瘤的可能。这种情况下，自愈的可能性极小，需要及时就医进行详细的检查，如结肠镜检查等，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
4.其他原因：如肠息肉、肛裂、肛瘘等也可能导致拉屎出鲜血。
总之，拉屎出鲜血能否自愈需要根据具体情况来判断。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，进行详细的检查，以明确诊断并采取相应的治疗措施。同时，应注意保持肛门清洁，多喝水，多吃膳食纤维，避免便秘，有助于缓解症状。