子宫内膜癌的诊断主要依据病史、临床检查、辅助检查及病理检查。其中，病理检查是确诊的关键依据。
一、病史：患者多为50岁以上绝经后妇女，常出现不规则阴道流血、阴道排液等表现。
二、临床检查：早期可能无显著异常，之后子宫会增大且质地较软，晚期子宫可能固定，或在宫旁、盆腔内可触及不规则结节状物。
三、辅助检查：
1.B超检查：能知晓子宫大小、宫腔内有无赘生物、内膜厚度、肌层有无浸润以及附件肿物大小与性质等情况。
2.盆腔磁共振：可清晰呈现子宫内膜及肌层结构，用于明确病变大小、位置，是否侵犯肌层及其深度、宫颈、阴道，是否侵犯子宫体外、阴道、膀胱及直肠，还可观察盆腔、腹膜后区及腹股沟区的淋巴结转移状况。
四、病理检查：子宫内膜组织病理学检查是最终确诊依据。获取子宫内膜的方式主要有诊断性刮宫和宫腔镜下活检。诊断性刮宫可分别从宫颈管和宫腔获取组织，以了解宫腔和宫颈管状况。宫腔镜直视下活检能直接观察宫内及颈管内病灶的外观形态、位置和范围，可对可疑病灶进行直视下定位活检或切除。
总之，子宫内膜癌的诊断需要综合多方面的检查，而病理检查在其中具有不可替代的重要性。通过病史、临床检查、辅助检查等可为诊断提供线索和依据，最终通过病理检查来明确诊断。