原发性下肢静脉曲张的临床表现主要有以下几方面。首先，早期可能会有一些轻微的不适，比如下肢酸胀、乏力，这种情况在长时间站立后会更加明显，大约有2/3的患者会出现这样的早期表现。
外观改变方面
皮肤表面血管突出： 最典型的表现就是下肢表面可见扩张、迂曲的静脉，像蚯蚓一样团块状突出于皮肤表面，好发于小腿内侧，这是因为下肢静脉回流受阻，静脉压力增高导致血管扩张。皮肤颜色变化： 随着病情进展，部分患者下肢皮肤可能会出现色素沉着，颜色呈褐色，这是由于局部血液循环障碍，红细胞渗出后含铁血黄素沉积引起的。
症状表现方面
疼痛不适： 患者可能会感到下肢疼痛，多为胀痛或酸痛，尤其是在傍晚时症状可能会加重。有些患者还会出现小腿肌肉痉挛，也就是常说的腿抽筋，这是因为静脉回流不畅，肌肉代谢产物堆积刺激引起的。水肿： 下肢会出现水肿，尤其在踝关节周围比较明显，早上起床时水肿可能较轻，下午活动后水肿会加重，这是因为静脉回流受阻，液体渗出到组织间隙导致的。
并发症表现方面
皮肤溃疡： 病情较严重时，容易发生皮肤溃疡，常见于内踝上方、足靴区等部位，溃疡经久不愈，因为局部血液循环差，营养供应不足，不利于伤口愈合。静脉炎： 曲张的静脉容易引发静脉炎，表现为局部红肿、疼痛，皮肤温度升高，触摸时能感觉到硬结，这是由于静脉内血流缓慢，血液瘀滞，容易引发炎症反应。