原发性下肢静脉曲张的典型表现为下肢浅静脉扩张、迂曲，像蚯蚓状凸起在皮肤表面，尤其以小腿部位较为常见。一般病程进展较慢，可能历经数年甚至数十年才会逐渐明显。
外观表现：浅静脉异常
静脉迂曲扩张： 患者的下肢浅静脉会变得格外明显，呈现出蜿蜒、迂曲的状态，就像盘曲的蚯蚓一样。这种情况在长时间站立后会更加显著，而经过休息或抬高下肢后，可能会有所减轻，但很难完全消失。皮肤色素沉着： 随着病情的发展，部分患者的下肢皮肤会出现色素沉着现象，皮肤颜色会逐渐加深，变成褐色。这是因为静脉血液回流不畅，导致局部皮肤营养障碍，进而引起色素沉积。
症状表现：不适感觉
酸胀疼痛： 患者常常会感觉到下肢有酸胀、疼痛的感觉，尤其在傍晚时分症状可能会加重。这是由于下肢静脉血液淤积，使得局部组织缺氧、代谢产物堆积，刺激神经末梢引起的。沉重感： 患者会明显感到下肢有沉重感，好像有东西压着一样，活动后这种沉重感会更加明显。因为静脉回流受阻，血液在下肢蓄积，导致下肢组织水肿，从而产生沉重不适。
其他表现：并发症相关
皮肤瘙痒： 长期的静脉淤血会使皮肤营养发生改变，患者可能会出现皮肤瘙痒的症状。由于皮肤营养障碍，皮肤的抵抗力下降，容易受到外界刺激而产生瘙痒感，但要注意避免搔抓，以免引起皮肤破损感染。溃疡形成： 病情严重时，可能会引发下肢溃疡，多见于内踝上方和小腿下1/3处。溃疡往往经久不愈，因为局部血液循环差，组织修复困难。而且溃疡周围的皮肤会伴有色素沉着、湿疹等改变，给患者带来很大的痛苦。