反流性食管炎和反流性胃炎都是消化系统常见的反流性疾病，但它们有明显区别。反流性食管炎是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，而反流性胃炎是胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃引起胃黏膜损伤。
病变部位不同
反流性食管炎：病变主要在食管。食管下段括约肌功能障碍等原因导致胃内容物反流至食管，长期刺激食管黏膜，可引起食管黏膜的炎症、糜烂甚至溃疡等病变。反流性胃炎：病变部位主要在胃。是含有胆汁、胰液等的十二指肠内容物反流入胃，进而损伤胃黏膜，导致胃黏膜出现充血、水肿、糜烂等改变。
症状表现有差异
反流性食管炎：典型症状是烧心和反流，烧心是胸骨后烧灼感，常由胸骨下段向上延伸；反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉。部分患者还可能有胸痛，疼痛可放射至心前区等部位，类似心绞痛。另外，还可能出现吞咽困难等症状，初期可能因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性吞咽困难，后期则可能因食管狭窄而呈持续性吞咽困难。反流性胃炎：主要症状有上腹部疼痛、呕吐胆汁、腹胀、胃灼热感等。上腹部疼痛多表现为隐痛、胀痛或烧灼样痛等；呕吐胆汁是其较有特征性的表现，呕吐物中可含有黄色苦味的胆汁；腹胀可在进食后加重；胃灼热感也是常见症状之一。
发病机制有别
反流性食管炎：发病主要与食管下括约肌功能障碍有关，比如食管下括约肌压力降低等，使得胃内容物容易反流至食管。此外，食管清除作用降低、食管黏膜屏障功能减弱等也参与其发病过程。例如，老年人食管下括约肌功能随年龄增长而减退，就更容易发生反流性食管炎。反流性胃炎：主要是幽门括约肌功能失调，导致十二指肠内容物反流入胃。当幽门括约肌不能正常关闭时，十二指肠内的胆汁、胰液等就会逆流进入胃内，损伤胃黏膜。另外，胃排空延迟等因素也可能促进反流性胃炎的发生，比如胃排空速度减慢时，十二指肠内容物在胃内停留时间延长，增加了反流的机会。