肛门里面胀痛的原因众多，主要包括以下这些情况：
一、直肠炎、结肠炎：炎症对肠壁产生刺激会致使肠壁水肿，从而引发肛门里面胀痛，而肠炎所导致的腹泻，也会带来里急后重以及肛门里面胀痛之感。直肠炎是发生在直肠部位的炎症，主要表现为肛门下坠感、腹泻、里急后重等，还可能伴有便血、黏液便等。结肠炎则是发生在结肠部位的炎症，可出现腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。炎症的发生可能与感染、免疫异常、遗传等多种因素有关。
二、肛周脓肿：主要源于肛腺感染或者肛窦炎，进而导致感染形成脓肿，就会出现肛门胀痛，同时可能伴有寒战、发热等情况。通过彩超检查通常可明确诊断。肛周脓肿多表现为肛门周围持续性疼痛和肿胀，在排便、行走、坐立时疼痛加剧，还可能出现发热、乏力等全身症状。
三、结直肠恶性肿瘤：常呈现出肛门胀痛，同时伴有排便不尽、大便次数增多、粘液脓血便、大便无法排出甚至肠梗阻等现象。借助核磁共振及肠镜检查，并结合病理检查能够明确诊断。结直肠恶性肿瘤早期症状可能不明显，随着病情发展，会出现便血、腹痛、腹部肿块、排便习惯改变等表现。
总结提示：肛门里面胀痛可能由多种疾病引起，对于出现这种症状的患者，应及时就医，进行相关检查以明确病因，并采取相应的治疗措施。