大拇指老是抖可能由生理性因素或病理性因素导致。
一、生理性因素：主要是情绪激动、寒冷或身体过度疲劳等情况引起。这些因素会使得神经系统出现短暂异常，进而引发颤抖，通常这种颤抖很快就能恢复。比如情绪激动时，人体的神经内分泌系统会发生变化，可能影响到神经的正常功能而导致抖动；处于寒冷环境中，身体会通过肌肉颤抖来产生热量以保持体温，大拇指也可能因此抖动；身体过度疲劳会使肌肉和神经处于紧张状态，容易出现局部抖动现象。
二、病理性因素：
1.甲亢：甲状腺功能过度亢进或是过量摄入碘元素等导致甲状腺功能异常，就可能引起手抖，同时还会伴有突眼等症状。甲状腺激素分泌过多会影响到神经系统的正常功能，从而导致肌肉的不自主收缩和抖动。
2.中风：通常由脑出血或脑梗塞等疾病引起，早期会致使大拇指颤抖，严重时还会引发肢体无力或偏瘫。中风后脑部的血管病变会影响到神经信号的传递，进而影响到肌肉的控制，导致手部等部位出现异常抖动。
总之，大拇指抖动既有可能是生理性的暂时现象，也有可能是病理性问题的表现，需要根据具体情况进行分析和判断，必要时应及时就医检查和诊断。