大拇指老是抖可能是由生理性因素或病理性因素导致。
一、生理性因素：主要是情绪激动、寒冷以及身体过度疲劳等情况引起。这些因素可能使神经系统出现短暂异常，进而引发颤抖，通常这种颤抖很快能够恢复。比如情绪激动时，人体的神经内分泌系统会发生变化，可能影响到神经的正常功能；寒冷刺激可导致局部血管收缩等反应，影响神经传导；身体过度疲劳时，神经也可能处于相对不稳定状态。
二、病理性因素：
1.甲亢：这是由于甲状腺功能过度亢进或是过量摄入碘元素，使得甲状腺功能异常而引起。甲亢患者除了手抖，还常常伴有突眼症状。甲状腺激素分泌过多会对神经系统产生影响，导致肌肉不自主抖动。
2.中风：一般由脑出血或脑梗塞等疾病引发。在早期就可能出现大拇指颤抖，严重时会导致肢体无力甚至偏瘫。中风会损伤脑部神经，影响神经对肢体的控制，从而出现一系列症状。
总之，当发现大拇指老是抖时，要综合考虑是生理性还是病理性原因，如果持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医检查以明确原因。