男秃顶主要与遗传因素、雄激素水平有关。据统计，约有50%的男性脱发与遗传因素相关。
遗传因素导致
雄性激素源性脱发：这是最常见的男性秃顶类型，遗传基因决定了头皮毛囊对雄激素的敏感性。如果家族中有男性秃顶的遗传史，那么后代男性发生秃顶的概率会大大增加。这种遗传倾向使得毛囊逐渐萎缩，头发变细、变软，最终导致脱发、秃顶。特定基因关联：研究发现，某些特定基因的突变或表达异常与男性秃顶密切相关。例如，AR基因（雄激素受体基因）的某些变异会影响雄激素对毛囊的作用，使得毛囊更容易受到雄激素的影响而萎缩退化。
雄激素水平影响
雄激素代谢作用：男性体内的雄激素，主要是睾酮，在5α-还原酶的作用下转化为双氢睾酮（DHT）。正常情况下，DHT对毛囊有一定的调节作用，但如果体内5α-还原酶活性过高，就会产生过多的DHT。过多的DHT会使毛囊微小化，头发的生长期缩短，头发逐渐变细，最终导致秃顶。一般在青春期后，随着雄激素水平的变化，这种情况会逐渐显现。个体差异影响：不同男性体内5α-还原酶的活性存在差异，这也导致了秃顶发生时间和严重程度的不同。一些男性可能在20多岁就开始出现明显的秃顶迹象，而另一些男性可能到40多岁才逐渐出现秃顶表现。
其他相关因素
生活方式因素：长期的精神压力过大、不良的饮食习惯等也可能加重秃顶情况。长期精神紧张会影响内分泌系统，进而影响毛囊的正常代谢；而饮食中缺乏蛋白质、维生素等营养物质，会使头发缺乏营养支持，容易变得脆弱易脱落，从而加速秃顶的进程。例如，长期熬夜、过度劳累的男性，秃顶的发生风险可能相对较高。疾病与药物影响：某些疾病如甲状腺功能减退症等，可能会影响激素水平和新陈代谢，间接导致秃顶。此外，一些药物的副作用也可能引起脱发，如抗肿瘤药物、抗抑郁药物等，但这种情况相对较少见，且在停药后部分脱发情况可能会有所改善。