男性秃顶主要与遗传因素密切相关，据统计，约有50%的男性秃发与遗传基因有关。如果家族中有男性秃顶的情况，那么其后代男性发生秃顶的概率会明显增加。
遗传因素：基因决定毛囊特征
雄激素受体基因作用： 男性体内的雄激素，尤其是二氢睾酮（DHT），会与头皮毛囊细胞内的雄激素受体结合。如果携带特定基因，毛囊对DHT敏感性增高，毛囊逐渐萎缩，头发就会变细、变短，最终导致秃顶。比如有家族遗传秃顶史的男性，青春期后随着雄激素水平升高，秃顶可能逐渐显现。常染色体显性遗传特点： 这种遗传具有一定的显性表现规律，只要携带相关显性基因，就容易出现秃顶表现，且男性发病率高于女性。
雄激素水平影响
雄激素分泌与代谢： 男性青春期后，睾丸分泌雄激素增加，正常情况下雄激素会代谢转化，但部分男性由于自身代谢酶等因素影响，DHT生成增多。过多的DHT作用于毛囊，使毛囊微小化，头发生长周期缩短，头发变稀疏，进而引发秃顶。一般男性在20 - 30岁左右，雄激素水平较高时，秃顶可能会逐渐明显。疾病导致雄激素异常： 某些疾病如睾丸肿瘤等会导致雄激素分泌异常增多，也会加速秃顶的进程；而内分泌失调等情况也可能间接影响雄激素代谢，促使秃顶发生。
生活方式相关因素
压力过大影响： 长期处于高压力状态下，人体会分泌皮质醇等应激激素，这可能干扰内分泌平衡，影响雄激素的正常代谢，间接对毛囊产生不利影响，增加秃顶风险。研究发现，长期高强度工作、精神高度紧张的男性，秃顶发生率比压力较小的男性高约20%。不良饮食习惯： 过度摄入高油、高糖食物，会影响身体的代谢功能，导致体内激素水平紊乱。例如高糖饮食可能引起胰岛素抵抗，进而影响雄激素代谢，不利于毛囊健康。而且营养不均衡，缺乏蛋白质、维生素（如维生素B族等）、矿物质（如锌等），也会影响头发生长，增加秃顶可能性。比如长期素食且搭配不合理的男性，容易出现营养缺乏相关的头发问题。