大姨妈期间长痘主要与激素变化有关。一般来说，在月经前1 - 2周，体内雌激素和孕激素比例失调，雄激素相对偏高，会刺激皮脂腺分泌更多油脂，从而容易引发长痘。
激素变化因素
雌激素与孕激素失衡： 在大姨妈来临前，雌激素水平相对降低，孕激素水平相对升高，这种激素比例的改变会影响皮脂腺的功能。当雄激素相对占优势时，皮脂腺会过度活跃，分泌大量皮脂，过多的皮脂容易堵塞毛孔，进而诱发痘痘。黄体生成素影响： 黄体生成素在月经周期中也会有波动，它能促进雄激素的分泌，而雄激素能促使皮脂腺增大、皮脂分泌增加，这也是导致经期长痘的一个重要激素方面的原因。
皮脂腺分泌情况
油脂分泌增加： 由于激素的变化，皮脂腺分泌油脂的量会比平时增多。正常情况下，皮肤会有一定量的油脂分泌来保持皮肤的湿润，但在经期时，油脂分泌过多就会打破皮肤的油脂平衡。例如，正常皮肤油脂分泌量维持在一个相对稳定的水平，而经期时可能会增加30% - 50%，过多的油脂就容易堆积在毛孔处，为痘痘的产生创造条件。皮脂成分改变： 经期时皮脂的成分也会发生变化，其中游离脂肪酸等成分增多，这些成分对毛囊周围的组织有刺激作用，会引起毛囊周围的炎症反应，进一步加重长痘的情况。
皮肤屏障功能
屏障功能减弱： 月经期间皮肤的屏障功能会有所减弱。皮肤屏障可以阻挡外界病菌、污染物等的侵入，同时防止皮肤内部水分过度流失。当屏障功能减弱时，皮肤的自我保护能力下降，更容易受到细菌感染等因素的影响。比如，正常皮肤的经皮水分流失率在一定范围内，经期时可能会升高10% - 15%，这就使得皮肤更容易受到损伤，从而增加长痘的几率。免疫力变化： 月经期间身体的免疫力也会有一定变化，皮肤的免疫力也不例外。皮肤的免疫细胞活性可能会降低，使得皮肤对细菌等病原体的抵御能力下降，细菌容易在毛孔内滋生繁殖，引发炎症性痘痘。