来月经时肚子胀，多与激素变化、前列腺素作用等有关。一般来说，在经期有50%左右的女性会出现不同程度的腹部不适，肚子胀是常见表现之一。
激素变化影响
前列腺素分泌增加： 月经期间，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素。当前列腺素水平升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，进而出现肚子胀的感觉。而且前列腺素还可能进入血液循环，导致胃肠道平滑肌收缩，也会加重腹胀情况。雌孕激素波动： 经期雌孕激素水平大幅波动，会影响水钠代谢。部分女性身体对这种激素变化比较敏感，就容易出现水钠潴留，从而感觉肚子胀。
生理结构因素
盆腔充血： 月经期间盆腔处于充血状态，周围的组织器官也会受到一定影响，可能会出现腹胀感。尤其是一些本身盆腔血液循环不太好的女性，这种充血带来的腹胀感可能更明显。子宫位置影响： 子宫位置异常，比如后位子宫，在经期时由于子宫收缩，可能会对周围肠道等组织产生压迫，导致肚子胀。
生活方式相关
饮食因素： 如果经期吃了较多易产气的食物，像豆类、碳酸饮料等，就容易在体内产生较多气体，加重肚子胀的情况。还有经期吃了生冷食物，也可能刺激胃肠道，导致胃肠功能紊乱，出现腹胀。运动过少： 经期如果活动量过少，胃肠蠕动会减慢，食物消化吸收相对变缓，也容易引起肚子胀。比如经期一直躺着或坐着，胃肠蠕动减弱，就可能出现腹胀。
疾病相关因素
子宫内膜异位症： 患有子宫内膜异位症的女性，在经期时异位的内膜组织也会出血，刺激周围组织，除了痛经外，还可能出现肚子胀的情况，而且这种腹胀可能会比较持续，甚至影响日常生活。盆腔炎： 本身有盆腔炎的女性，经期盆腔充血会让炎症部位刺激加重，导致肚子胀，同时可能还伴有下腹疼痛、白带异常等表现。