消化道出血的原因有多种。据统计，常见的原因包括消化性溃疡，其中十二指肠溃疡和胃溃疡都可能引发消化道出血，大约有10% - 15%的消化性溃疡患者会以出血为首发症状。
一、消化性溃疡导致
胃溃疡： 胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶侵蚀形成溃疡，当溃疡侵蚀到血管时就会引起出血。一般来说，胃溃疡导致的出血如果不及时处理，可能会反复发生。十二指肠溃疡： 多发生在十二指肠球部，同样是因为局部黏膜被胃酸等损伤，累及血管后引发出血，出血情况轻重不一，轻者可能仅有大便隐血阳性，重者会出现大量呕血和黑便。
二、食管胃底静脉曲张引起
肝硬化： 长期的肝硬化会导致门静脉高压，进而使食管胃底的静脉回流受阻，血管压力增高，容易发生破裂出血。这种出血通常来势较猛，出血量较大，一次出血可能达到数百毫升甚至更多，严重时会危及生命。门静脉高压症： 除了肝硬化引起的门静脉高压外，其他原因导致的门静脉高压症也会引发食管胃底静脉曲张破裂出血，比如门静脉血栓形成等情况。
三、急性糜烂出血性胃炎所致
药物因素： 长期服用非甾体类抗炎药，像阿司匹林等，这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，破坏胃黏膜的保护屏障，从而引起胃黏膜的急性糜烂和出血。通常在服用这类药物一段时间后，可能会出现消化道出血的症状。应激因素： 严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变等应激状态下，会导致胃黏膜缺血、缺氧，胃黏膜屏障功能受损，引发急性糜烂出血性胃炎，出现消化道出血情况。例如，严重外伤患者在受伤后可能会并发消化道出血。
四、肠道疾病引发
肠道肿瘤： 肠道的良恶性肿瘤都可能导致出血，比如结肠癌、直肠癌等，肿瘤生长过程中会侵蚀周围血管，引起出血。一般随着肿瘤的进展，出血情况可能会逐渐加重。炎症性肠病： 如溃疡性结肠炎，肠道黏膜存在炎症、溃疡，病变部位的血管容易破裂出血，出血程度可轻可重，轻者可能仅有少量便血，重者也会出现较大量的出血。