手上总出汗的原因有以下几点：
1.局部多汗症：如果手部汗腺数量较多或汗腺分泌功能亢进，可能会导致手上总出汗。这种情况可能与遗传、神经系统功能异常、内分泌失调等因素有关。此外，精神紧张、焦虑、压力过大等情绪因素也可能诱发或加重局部多汗症。
2.手癣：手癣是由皮肤癣菌感染引起的一种皮肤病。除了手上出汗，还可能伴有水疱、脱屑、瘙痒等症状。手癣具有传染性，可通过直接接触或间接接触患者的皮损而感染。
3.多汗症：多汗症是一种全身性疾病，可导致身体多个部位出汗过多。手部出汗是多汗症的常见症状之一，可能与自主神经功能紊乱、内分泌失调等因素有关。多汗症可能会对日常生活和社交造成困扰，可以通过药物治疗、物理治疗等方法缓解症状。
4.其他原因：某些药物的副作用、甲状腺功能亢进、低血糖、更年期综合征等也可能导致手上总出汗。
如果手上出汗的情况严重影响生活质量或伴有其他不适症状，建议及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。