急性左心衰是较为危急的心血管急症，治疗需争分夺秒。一般来说，急性左心衰的治疗要从多个方面展开。
体位调整
坐位：让患者立即采取坐位，双腿下垂。这样做能减少静脉回流，因为下垂的双腿可使血液淤积在下肢，从而减少回心血量，减轻心脏的前负荷，一般能在数分钟内缓解气急症状。半卧位：如果患者不能采取坐位，也可采取半卧位或端坐位，尽量减少回心血量。
吸氧治疗
高流量吸氧：立即给予高流量鼻导管吸氧，一般氧流量需达到6~8升/分钟，通过这样的高流量吸氧可以迅速提高血氧饱和度。使用呼吸机辅助通气：对于病情严重、氧饱和度仍不能维持正常的患者，可能需要使用无创呼吸机或有创呼吸机辅助通气，以改善患者的通气和氧合状况。
药物治疗
吗啡：可使患者镇静，减少躁动带来的额外心脏负担，同时也有扩张血管的作用。但要注意，对于伴有昏迷、严重肺部疾病等情况的患者要慎用。利尿剂：常用呋塞米等利尿剂，通过快速利尿减少血容量，减轻心脏负荷。一般在用药后数分钟即可发挥利尿作用，半小时左右达到高峰。血管扩张剂：如硝酸甘油，可扩张小静脉，减少回心血量；硝普钠能同时扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷，但需密切监测血压。
病因治疗
针对基础疾病治疗：如果是由冠心病引起的急性左心衰，要积极改善心肌缺血状况；如果是由高血压急症导致的，需迅速降低血压。例如，对于急性心肌梗死合并急性左心衰的患者，要尽快恢复心肌的血液灌注，可能需要进行溶栓治疗或急诊冠状动脉介入治疗等。总之，要针对引发急性左心衰的具体病因进行相应的治疗，从根本上解决问题，防止心衰再次发作。