肛门里长硬疙瘩可能是以下多种情况：痔疮、直肠癌、肛门癌、肛周脓肿、肛瘘、疖肿、皮脂腺囊肿感染、生殖器疱疹、尖锐湿疣等。不同病因对应不同治疗方法。
一、痔疮：这是较为常见的原因，可能是内痔脱出嵌顿、血栓性外痔或两者兼有。
1.内痔脱出嵌顿，是内痔发展到一定程度后脱出肛门外，不能回纳，可导致局部硬块。
2.血栓性外痔则是外痔内形成血栓，表现为肛门处突然出现的剧痛性硬疙瘩。可在医生指导下外用痔疮膏栓，口服静脉血管活性药物等缓解症状，若药物效果不佳，可通过手术结扎或切除来治疗。
二、直肠癌：是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌。在病变中晚期，病灶较大时可能从肛门突出表现为局部硬块，通常伴有大便习惯改变、营养不良、体型消瘦、便血等情况，一般采取手术治疗。
三、肛门癌：用手触摸可感觉到肛门旁的硬块质地坚硬、难以推动，表面粗糙且凹凸不平，主要通过手术治疗。
四、肛周脓肿/肛瘘：
1.肛周脓肿大多由腹泻引起肛门腺感染，沿肛门直肠周围间隙扩散形成，有红肿热痛表现。确诊后需尽快切开引流或行根治术。
2.肛周脓肿破溃或切开引流术后，多数会形成肛瘘，其外溃口为皮肤乳头样增殖，会反复肿痛破溃流脓血，确诊后应行肛瘘切除术、肛瘘切开术等。
五、疖肿：一些细菌感染毛囊深层或四周引发的皮肤软组织感染性疾病，可发生于身体任何部位，通常由局部一个毛囊性丘疹向深部或四周发展形成坚硬结节，常伴有疼痛、红肿症状。可在医生指导下外涂抗生素药膏或口服抗生素进行治疗。
六、皮脂腺囊肿感染：由于皮脂腺开口堵塞诱发形成。若发生感染，会出现局部硬块及按压疼痛症状，且病变可能破溃出现白色豆腐渣样物质，应及时切开或切除。
七、生殖器疱疹：患者感染疱疹病毒引发生殖器疱疹后，可能在肛门口出现小硬疙瘩，会随疾病进展出现破溃出血，但大多不会自行消失，建议进行药物治疗。
八、尖锐湿疣：多由HPV病毒感染引起，常发生在肛门，可出现肛门外一个或多个硬疙瘩，糜烂破溃时会肿胀疼痛。治疗时可选用抗病毒药膏局部涂抹，或使用激光、冷冻、电灼、微波等去除疣体，疣体较大时可手术切除，若不及时治疗可能扩散。
总之，如果出现肛门里长硬疙瘩的情况，建议患者及时前往正规医院肛肠专科就诊，根据具体病情选择合适的治疗方法。