肛门内有硬块且伴疼痛，可能是痔疮、肛周脓肿导致，也不能排除恶性肿瘤。相关检查很必要，且要依据不同病因选择对应治疗方法，具体如下：
一、痔疮：
1.若是痔疮引起，可能是急性充血水肿所致，常因患者大便干硬、排便过度用力或短时间内过多摄入辛辣刺激食物刺激肛周而致。主要表现为局部痔核充血水肿，因局部痔核内压力增大，患者会有显著疼痛，还可伴有不同程度便血、肛内肿物脱出甚至大便干燥等症状。
2.痔疮治疗：可遵医嘱局部涂抹痔疮膏以及肛塞痔疮栓，严重痔疮药物治疗无效时可手术切除。
二、肛周脓肿：
1.肛周脓肿发作后，直肠周围软组织发生感染，炎症局限时形成脓肿，会使患者肛门皮下或肛管内出现质地硬的肿块，同时因局部炎症刺激会有剧烈疼痛，并伴有局部皮肤红、肿、热、痛，需进行肛门局部检查和肛周彩超检查。
2.确诊为肛周脓肿后需尽快手术切开引流，若不积极手术，脓腔进一步扩散会致病情加重，或局部肛周脓肿破溃后形成肛瘘。
三、恶性肿瘤：
1.主要与直肠息肉恶变或长期溃疡性直肠炎癌变相关，癌变后会使周围软组织病变，致肛门或直肠周围出现局部肿块，癌细胞侵袭周围组织时会伴有疼痛。
2.需要通过相关检查排除局部肿块是否有活动度变差或质地坚硬情况，且肠道恶性肿瘤一般伴有不同程度摩擦性出血或其他全身性症状如消瘦、乏力等，需通过肠镜配合活检进一步明确诊断，必要时尽早手术切除治疗。
总结：肛门内硬块伴疼痛的原因多样，包括痔疮、肛周脓肿、恶性肿瘤等，要通过检查明确，然后根据具体病因实施相应治疗措施。