晚上总是失眠可能由生理性因素导致，也可能由内分泌失调、肾阴虚等病理性因素引发，需及时进行医治。具体情况如下：
一、生理性因素
噪音干扰、光照刺激、室温不适（过高或过低）等都可能对晚上睡眠质量产生影响，进而引起失眠。对于这种情况：
1.应选择优良的睡眠环境，避开噪音。
2.睡觉时尽量关灯。
3.合理调节室内温度。如此便能改善失眠状况。
二、病理性因素
1.内分泌失调：若长期处于压力过大、精神高度紧张状态，可能引发内分泌失调。内分泌失调通常会使患者体内激素受到影响，从而导致失眠。患者可遵医嘱服用如下药物：
(1)乌鸡白凤丸：由乌鸡、鹿角胶、鳖甲、牡蛎等多味中药组成。有补气养血、调经止带的功效。用于气血两虚、身体瘦弱、腰膝酸软、月经不调、崩漏带下等。
(2)振源片：主要成分是人参果总皂苷。具有滋补强壮、延年益寿、抗疲劳、抗应激、抗乏氧的功效。用于头晕、疲劳、早衰与神经衰弱、内分泌失调等。
(3)静心口服液：含地黄、白芍、枸杞子等成分。有滋养肝肾、宁心安神的作用。适用于更年期妇女阴虚肝旺所致的烘热汗出、头晕耳鸣、烦躁、腰膝酸软、失眠多梦的辅助治疗。
2.肾阴虚：由肾阴亏损所引起，患者可能出现夜间盗汗情况，这会影响睡眠质量。患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗：
(1)大补阴丸：由熟地黄、知母、黄柏、龟甲、猪脊髓组成。有滋阴降火的功效。用于阴虚火旺、潮热盗汗、咳嗽咯血、耳鸣遗精。
(2)参松养心胶囊：有人参、麦冬、山茱萸、丹参等成分。有益气养阴、活血通络、清心安神的功能。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚、心络瘀阻证等。
(3)安神颗粒：包含酸枣仁、川芎、知母等。具有补心养肝、安神益智的作用。用于心肝血虚、神经衰弱引起的失眠健忘、头晕、头痛等。
除上述相对常见原因外，还有其他可能疾病，比如肝郁化火等，建议患者及时就医，明确诊断后对症治疗。总之，晚上失眠的原因多样，要根据具体情况进行分析和治疗，以改善睡眠质量。