真宫缩开始的症状主要有下腹部疼痛、子宫收缩频率变化等。一般真宫缩开始时，疼痛会逐渐有规律，且间隔时间会逐渐缩短。
疼痛特点：
规律性疼痛： 真宫缩开始时，下腹部会出现规律性的疼痛。起初疼痛间隔时间较长，可能是10分钟左右出现一次，随着时间推移，间隔时间会逐渐缩短，可能变为5 - 6分钟一次，之后间隔时间会更短，到3 - 4分钟甚至更短。比如刚开始可能是10分钟左右疼一次，每次疼痛持续30秒左右，随着产程进展，间隔时间越来越短，疼痛持续时间越来越长。疼痛部位： 疼痛通常从下腹部开始，然后会扩散到腰部，疼痛感觉是一阵阵的，就像肚子被紧紧收紧然后又放松的感觉，但收紧的时间会越来越长，放松的时间越来越短。
子宫收缩变化：
宫缩强度增加： 真宫缩开始后，子宫收缩的强度会逐渐增强。用手触摸腹部时能感觉到子宫变得很硬。刚开始可能只是微微发紧，用手摸能感觉到子宫有轻微的收缩，之后子宫收缩会越来越强，硬邦邦的感觉会更明显。宫缩频率稳定： 真宫缩的频率会逐渐变得稳定。一旦进入产程，宫缩会按照一定的规律进行，比如每隔几分钟就会出现一次有力的宫缩。而且随着产程进展，宫缩频率不会杂乱无章，而是有一定的节奏，间隔时间和持续时间都相对固定。
其他伴随症状：
宫颈变化： 真宫缩开始后，宫颈会逐渐缩短、扩张。这是因为子宫收缩促使宫颈发生变化，为胎儿娩出做准备。通过内诊可以发现宫颈口开始慢慢扩张，宫颈管逐渐消失。例如，刚开始宫颈管可能还有2 - 3厘米长，经过几次宫缩后，宫颈管可能就缩短到1 - 2厘米，然后逐渐消失，宫颈口也会从紧闭状态逐渐张开。阴道分泌物变化： 可能会出现少量阴道分泌物增多的情况，分泌物中可能会带有少量血丝，这是因为宫缩导致宫颈局部的毛细血管破裂引起的，属于正常的产程进展表现。