真宫缩开始的症状主要包括子宫收缩、腹部疼痛以及宫颈变化等。一般来说，真宫缩具有一定的规律性和渐进性。
子宫收缩的特点
规律性宫缩： 真宫缩是有规律的，刚开始时可能间隔时间较长，比如间隔10 - 15分钟出现一次宫缩，随着时间推移，间隔时间会逐渐缩短，可能变为5 - 6分钟一次。而且每次宫缩持续的时间会逐渐延长，从开始的十几秒慢慢延长到30秒甚至更长。宫缩强度逐渐增加： 刚开始的宫缩可能感觉比较轻微，像是腹部有轻微的紧绷感，之后这种紧绷感会越来越强烈，子宫收缩的力度会不断加大。
腹部疼痛表现
疼痛部位： 真宫缩引起的疼痛通常从下腹部开始，然后可能会扩散到腰部。刚开始疼痛可能不太剧烈，像来月经时的轻微腹痛，但随着宫缩的进展，疼痛会逐渐加剧。疼痛性质： 是一种规律性的、逐渐增强的疼痛，不同于假性宫缩那种不规则、时有时无且疼痛较轻的情况。真宫缩的疼痛会让孕妇明显感觉到子宫在有节奏地收缩，并且这种疼痛会对孕妇的活动产生影响，比如孕妇可能因为疼痛而无法轻松行走。
宫颈的变化情况
宫颈管缩短： 在真宫缩开始后，宫颈管会逐渐缩短。一般在分娩前，宫颈管会从原来较长的状态逐渐缩短至消失，这个过程可能需要几个小时到十几个小时不等，具体时间因人而异。宫颈口扩张： 随着真宫缩的持续，宫颈口会慢慢扩张。刚开始宫颈口可能只是稍微有些扩张迹象，之后会逐渐开大，当宫颈口扩张到10厘米左右时，就进入了可以分娩的阶段。