总胆红素低可能由多种原因引起，比如长期营养不良，当人体长时间摄入的营养不足，像蛋白质等摄入过少时，就可能出现总胆红素低的情况。一般来说，总胆红素的正常参考值因检测方法不同会有差异，通常成人血清总胆红素参考值在3.4~17.1μmol/L，当低于这个范围较多时就可能提示异常。
饮食因素导致
节食减肥人群：如果为了减肥过度节食，摄入的营养不均衡，蛋白质、维生素等摄取不足，就容易出现总胆红素低的情况。比如长期只吃很少量的蔬菜水果，肉类等优质蛋白摄入极少，就可能影响胆红素代谢相关物质的合成。素食主义者：长期严格素食，可能会缺乏一些脂溶性维生素等，也可能导致总胆红素代谢过程中所需的物质供应不足，从而出现总胆红素低的状况。像维生素K缺乏时，会影响胆红素代谢相关的凝血因子合成等，进而可能影响胆红素水平。
疾病相关因素
贫血相关疾病：某些贫血性疾病，比如再生障碍性贫血，患者骨髓造血功能受到抑制，红细胞生成减少，会影响胆红素代谢的相关环节，可能导致总胆红素低。另外，巨幼细胞贫血，由于叶酸或维生素B12缺乏，影响细胞的正常代谢，也可能波及胆红素的代谢过程，引起总胆红素降低。肝脏疾病早期：在一些肝脏疾病的早期，肝脏的代谢功能还没有明显受损很严重时，也可能出现总胆红素低的情况。比如某些轻度的病毒性肝炎，肝脏的代偿功能还能维持基本的胆红素代谢，但已经有轻微的异常表现为总胆红素偏低。
其他因素影响
年龄因素：新生儿时期胆红素代谢与成人不同，但一般来说，老年人由于身体机能衰退，肝脏等器官的代谢功能下降，也可能出现总胆红素相对偏低的情况。比如老年人肝脏对胆红素的摄取、结合等能力有所减弱，就可能导致总胆红素处于较低水平。药物影响：某些药物也可能影响总胆红素水平，比如长期服用一些对肝脏有一定影响的药物，像某些抗生素等，可能会干扰胆红素的代谢过程，导致总胆红素降低。不过这种情况相对较少见，且需要结合具体用药情况来判断。