小孩肾积水若为轻度，通常不太严重；若为重度且未及时治疗，则比较严重。治疗上可采用药物疗法或手术疗法。
一、轻度肾积水：若仅为轻度肾积水，无其他疾病伴随，患儿也无明显不适症状，可先观察，暂不做特殊处理。观察期间需遵医嘱定期复查，以便医生了解病情进展。若伴有尿路感染，可在医生指导下服用左氧氟沙星等抗生素进行治疗。
二、重度肾积水：若肾积水较为严重，需尽快采取措施引流尿液，如可采用肾切除术或插入导尿管等方法处理。对于重度肾积水患者，若治疗不及时，可能会对肾脏造成永久性损害。
总结概况提示：本文主要讲述了小孩肾积水的严重程度判断及治疗方法，轻度肾积水可先观察或针对伴随的尿路感染进行治疗，重度肾积水需尽快引流尿液，否则可能导致肾脏永久性损害。