不能自然怀孕、排卵不畅、子宫形态异常等情况下通常需要做输卵管造影检查，具体如下：
一、不能自然怀孕：如果患者有着正常的性生活且未采取避孕措施，但长期都未能自然怀孕，那么一般就需要前往正规医院进行输卵管造影检查，以明确输卵管是否通畅，以及是否有正常的卵子排出。因为当输卵管不通畅时，精子和卵子就难以相遇结合，从而导致不能自然受孕；而卵子不能正常排出，也会使得受孕无法实现。
二、排卵不畅：当女性出现输卵管堵塞、输卵管排卵不畅等状况时，很可能会致使卵子无法正常排出。此时就需要借助输卵管造影检查来确切知晓具体的病因。通过该检查可以清晰地了解输卵管的通畅情况以及排卵过程中可能存在的问题。
三、子宫形态异常：子宫形态异常有可能是先天性发育不良所导致，也可能是由子宫肌瘤、子宫腺肌症等因素引起。这种情况下患者需要在医院进行输卵管造影检查，从而对输卵管和子宫腔的形态进行分析，并且要在医生的指导下采取对症的治疗措施。这样才能准确判断子宫的具体情况，以便为后续的治疗提供有力依据。
总结：当出现不能自然怀孕、排卵不畅、子宫形态异常等相关情况时，往往需要进行输卵管造影检查来进一步明确原因，以便进行针对性的处理和治疗。