胆管结石不疼时是否需要手术治疗，应根据结石的大小、位置、数量、胆囊功能等因素综合判断，不能一概而论。以下是一些需要考虑的因素：
1.结石大小和数量：如果结石较小（一般小于1厘米）且数量较少，没有引起胆道梗阻或感染，通常可以先观察，定期进行超声检查，了解结石的变化情况。但如果结石较大或数量较多，容易堵塞胆管，导致胆汁淤积和感染，增加胆囊癌的风险，手术治疗可能更合适。
2.胆囊功能：胆囊是储存和浓缩胆汁的器官，如果胆囊功能正常，能够有效地储存和排出胆汁，手术治疗的获益可能更大。但如果胆囊功能已经受损，如胆囊壁增厚、胆囊萎缩等，手术切除胆囊可能是更好的选择。
3.症状：虽然胆管结石不疼，但有些患者可能会出现其他症状，如黄疸、发热、腹痛等。这些症状可能提示结石已经引起了胆道梗阻或感染，需要及时手术治疗。
4.合并疾病：如果患者同时患有其他疾病，如心脏病、糖尿病、肝硬化等，手术治疗的风险可能会增加，需要综合评估患者的整体情况，权衡手术的利弊。
5.个人意愿：患者的个人意愿也是决定治疗方案的重要因素之一。患者可以与医生充分沟通，了解手术和保守治疗的风险和获益，根据自己的情况做出决策。
需要注意的是，胆管结石的治疗方法包括手术治疗和非手术治疗（如药物治疗、内镜逆行胰胆管造影术等），具体治疗方案应根据患者的具体情况制定。在决定治疗方案之前，患者应进行全面的检查和评估，并与医生进行充分的沟通，了解各种治疗方法的优缺点，以便做出明智的决策。