胆结石即使无疼痛症状，也可能需手术治疗。通常胆结石不疼可暂不手术，定期随诊，但因个体差异，部分患者即便不疼也得手术，而是否手术要依据结石情况、胆囊功能缺失状况、胆囊壁增厚程度、是否合并胆囊息肉等来判断。
一、结石情况：结石数量多且大的患者，如结石直径超2-3厘米、数量大于3个，一般建议手术。因为这类多而大的结石易刺激胆囊壁引发感染，长此以往会显著提高胆囊慢性炎症、胆囊癌的发生概率。
二、胆囊功能缺失情况：若有胆囊壁钙化、瓷化胆囊或胆囊严重萎缩、功能严重缺失等情况，会增加胆囊癌风险，特别是在结石长期刺激下更易发生胆囊癌，而胆囊癌恶性度高，所以需手术。此外，对于充满型胆囊结石，即胆囊已被完全充满而失去原有储存和浓缩胆汁功能的，也需手术。
三、胆囊壁增厚程度：当胆囊壁明显增厚时，表明胆囊炎症严重，胆囊癌风险和概率增加，应进行手术。
四、是否合并胆囊息肉：若合并的胆囊息肉超过1厘米，应考虑手术。因为息肉与结石相互刺激，尤其结石反复刺激息肉会使其增大更明显。
若胆结石患者是合并糖尿病、高血压、心脏病等基础疾病的老年人，即便无症状，在基础疾病控制良好时，也建议切除胆囊。
总之，胆结石是否手术不能仅看有无疼痛症状，要综合多方面因素来判断。