严重皮肤瘙痒可能由多种原因引起，比如约有1/3的慢性肾病患者会出现不同程度的皮肤瘙痒，其中血液透析患者皮肤瘙痒的发生率可高达40%~90%。
常见引发严重皮肤瘙痒的疾病
皮肤疾病方面： 像湿疹就常导致严重瘙痒，湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作，瘙痒剧烈。银屑病也是常见原因，这是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，典型表现为鳞屑性红斑或斑块，可局限或广泛分布，瘙痒程度因人而异，有的患者瘙痒较为严重。系统性疾病方面： 肝脏疾病也会引发严重皮肤瘙痒，比如胆汁淤积性肝病，由于胆汁淤积，胆盐在皮肤沉积刺激神经末梢，从而引起严重瘙痒，尤其是原发性胆汁性胆管炎患者，皮肤瘙痒较为突出。内分泌疾病中，糖尿病也可能导致皮肤瘙痒，当血糖控制不佳时，高血糖会刺激神经末梢，引发皮肤瘙痒，且这种瘙痒可能比较顽固。
缓解严重皮肤瘙痒的非药物方法
皮肤保湿很重要： 每天应使用保湿剂，比如选择含有甘油、透明质酸等成分的保湿霜，至少涂抹2次。干燥的皮肤更容易瘙痒，保持皮肤湿润能减轻瘙痒感。要注意避免使用刺激性强的肥皂，洗澡时水温不宜过高，一般控制在37℃~40℃，洗澡时间也不宜过长，5~10分钟比较合适。穿着舒适衣物： 应选择宽松、柔软的棉质衣物，避免穿化纤材质的衣服，因为化纤材质可能会刺激皮肤，加重瘙痒。例如，夏天可以穿纯棉的短袖和短裤，冬天选择棉质的厚睡衣，减少衣物对皮肤的摩擦和刺激。
药物治疗相关注意事项
抗组胺药物： 常用的有氯雷他定、西替利嗪等。氯雷他定是长效三环类抗组胺药，可缓解瘙痒等症状，成人及12岁以上儿童一日1次，一次10mg。西替利嗪适用于缓解过敏性鼻炎、荨麻疹等引起的皮肤瘙痒，6岁以上儿童及成人一日1次，一次10mg，若症状未得到控制，可增至一日2次，一次10mg。但要注意，服用抗组胺药物可能会有嗜睡等不良反应，驾驶机动车、操作机器或高空作业者工作期间慎用。外用药物： 糖皮质激素外用制剂可用于缓解瘙痒，如氢化可的松乳膏，适用于过敏性皮炎、脂溢性皮炎、瘙痒症等。使用时需注意，面部、腋下、腹股沟等皮肤薄嫩处慎用，且不宜长期大面积使用，以免引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏，也可用于治疗瘙痒，尤其适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位以及儿童患者，因为它不会引起皮肤萎缩等不良反应，但可能会有局部灼热感等刺激症状。