小孩扁桃体肥大，首先要根据具体情况来处理。如果是轻度的扁桃体肥大，没有明显症状，比如睡眠时呼吸平稳、不打鼾等，平时要注意让孩子多喝水，保持口腔清洁，尽量避免感冒等上呼吸道感染。一般来说，3 - 10岁孩子的扁桃体可能会生理性肥大，部分孩子到10岁以后扁桃体可能会逐渐萎缩。
观察与日常护理
观察症状表现：要留意孩子扁桃体肥大是否伴有反复咽痛、发热、吞咽困难等情况。如果只是单纯的扁桃体肥大，没有明显不适，那可以先观察。比如，每天观察孩子在安静状态下的呼吸情况，看看有没有张口呼吸、打鼾等现象。保持口腔卫生：督促孩子每天早晚刷牙，饭后可以让孩子用清水漱口，保持口腔清洁，减少细菌滋生，降低扁桃体发炎的风险。比如，每次饭后用100 - 200毫升的清水让孩子漱口。
感染时的处理
病毒感染引起：如果是病毒感染导致扁桃体肥大伴有炎症，一般具有自限性。这时候要让孩子多休息，多喝水。比如，每天保证孩子摄入1000 - 1500毫升的水。可以让孩子吃一些清淡易消化的食物，像小米粥、软面条等。细菌感染引起：要是细菌感染引发扁桃体肥大发炎，可能需要使用抗生素。但要注意，抗生素的使用必须在医生指导下进行，不能自行盲目使用。比如，常见的有青霉素类抗生素，如果孩子对青霉素过敏，医生会选择其他合适的抗生素。
手术治疗的情况
符合手术指征：当孩子扁桃体肥大非常严重，已经严重影响呼吸、吞咽，或者反复发生扁桃体炎，一年发作7 - 8次及以上，经过规范的保守治疗效果不佳时，就可能需要考虑手术治疗。比如，孩子因为扁桃体肥大导致长期睡眠时严重打鼾，影响生长发育等情况，就可能需要手术。一般手术年龄建议在5岁以上，但也不是绝对的，要根据孩子的具体病情由医生来判断。术前术后注意：手术前要完善相关检查，像血常规、凝血功能等。术后要让孩子吃温凉的流食或半流食，比如牛奶、藕粉等，避免吃辛辣、刺激性食物。同时要按照医生要求按时复诊，观察伤口恢复情况。