小孩扁桃肥大可根据具体情况采取不同措施。一般来说，轻度的扁桃肥大可能先通过观察等方式处理，而中重度的可能需要药物或手术干预。
观察等待情况
轻度扁桃肥大且无症状： 如果小孩扁桃只是轻度肥大，并且没有出现反复的咽痛、发热、呼吸困难等症状，那可以先观察。平时要让孩子注意休息，保证充足的睡眠，饮食上要营养均衡，多吃蔬菜水果，增强身体抵抗力。一般观察3 - 6个月左右，看扁桃肥大的情况有无变化。注意日常护理： 要让孩子养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚刷牙，饭后漱口，防止口腔细菌滋生感染导致扁桃进一步发炎肥大。同时，要避免孩子接触二手烟等刺激物，减少对扁桃的不良刺激。
药物治疗情况
有炎症感染时用药： 当小孩扁桃肥大是因为炎症感染引起时，比如细菌感染导致扁桃红肿、肥大伴有发热、咽痛等症状，可根据情况使用抗生素。常用的抗生素有青霉素类，如阿莫西林等，但要注意如果孩子对青霉素过敏则不能使用。一般抗生素使用疗程通常是7 - 10天，要按照医生的嘱咐按时用药，不能自行停药。不过药物治疗主要是针对炎症期的控制，不能完全使肥大的扁桃恢复到正常大小，但能缓解炎症相关症状。局部用药缓解： 还可以局部使用一些药物来缓解症状，比如局部喷喉的药物，像西瓜霜喷剂等，能起到消肿止痛的作用，减轻扁桃肥大带来的不适。但局部用药要在医生指导下使用，注意药物的使用方法和剂量等。
手术治疗情况
手术指征明确时： 当小孩扁桃肥大非常严重，已经影响到呼吸，出现睡眠打鼾、呼吸暂停等情况，或者扁桃肥大反复发炎，一年发作超过7 - 8次，严重影响孩子的生活质量和生长发育时，就需要考虑手术治疗。手术一般是扁桃体切除术，现在多采用低温等离子消融术等相对微创的方式。不过手术也有一定的风险，比如出血、感染等，但在正规医院由经验丰富的医生操作，风险是可控的。手术前需要进行一系列的检查，如血常规、凝血功能等，评估孩子的身体状况是否能耐受手术。手术后要注意孩子的伤口护理，让孩子吃温凉的流食，避免吃辛辣、刺激性食物，防止伤口出血等并发症的发生。