胸下垂的主要原因有多种。其中，年龄因素是一个重要方面，随着年龄增长，通常女性到了35岁以后，皮肤、韧带等组织的弹性会逐渐下降，乳房的支撑结构变得松弛，大约有超过50%的女性会出现不同程度的胸下垂情况。
一、年龄增长相关因素
皮肤弹性下降： 随着年龄增加，皮肤中的胶原蛋白和弹性纤维逐渐减少，皮肤的紧致度降低，无法像年轻时那样很好地支撑乳房，导致乳房下垂。一般女性在30岁之后，这种皮肤弹性的变化就会逐渐显现。韧带松弛： 乳房内部的悬韧带也会随着年龄增长而松弛。悬韧带就像“绳子”一样固定着乳房，当它松弛后，对乳房的支撑力减弱，乳房就会下垂。通常40岁以上的女性，悬韧带松弛的情况相对更明显。
二、体重变化因素
体重快速增减： 如果体重在短时间内快速变化，比如在1年内体重波动超过10公斤，乳房的皮肤和组织难以迅速适应这种变化。当体重迅速增加时，乳房内的脂肪组织快速堆积，皮肤被过度拉伸；而体重迅速下降时，皮肤和悬韧带不能及时回缩，就容易造成胸下垂。例如，有些女性怀孕后体重增加较多，产后体重又快速减轻，就比较容易出现胸下垂。过度减肥： 长期节食减肥的女性，身体缺乏足够的营养来维持乳房组织的正常状态。乳房内的脂肪和腺体组织减少，皮肤失去支撑，也会导致胸下垂。一般身体脂肪含量过低时，这种情况更容易发生。
三、哺乳因素
哺乳过程影响： 女性在哺乳期间，乳房会因为储存乳汁而增大，哺乳结束后，乳腺组织回缩，乳房皮肤和悬韧带经历了膨胀和回缩的过程，容易变得松弛，从而引发胸下垂。有研究表明，大约有70%以上经历过哺乳的女性会出现不同程度的胸下垂，尤其是哺乳时间较长的女性，胸下垂的概率相对更高。哺乳方式不当： 如果哺乳姿势不正确，或者长时间单侧哺乳等，也可能导致两侧乳房受力不均，进一步加重胸下垂的程度。比如长期只用一侧乳房给宝宝喂奶，那这一侧乳房可能更容易下垂。