引起一天大便四五次的原因众多，需结合大便是否成形、有无黏液、脓血及其他症状来综合判定。常见原因包括慢性腹泻、溃疡性结肠炎、肠易激综合征等。
一、慢性腹泻：通常表现为大便次数多于3次/天或每日粪便总量超过200克，粪便呈稀薄状，且病程较长，超过4周。若有这些情况可考虑慢性腹泻，除上述症状外，还可能出现脓血、黏液便，或带有食物残渣等表现。
二、溃疡性结肠炎：可呈现持续或反复发作的腹泻，伴有黏液便或脓血便，同时可能伴有腹痛、里急后重等症状。轻度患者大便次数小于4次/天，中度患者大便次数为4-6次/天，重度患者大便次数大于6次/天。
三、肠易激综合征：这是一种以腹痛、腹胀、排便频率及性状改变为主要临床表现的功能性胃肠病。粪便形状多为糊状或稀水样，可带有黏液，一般无脓血，排便频率通常每日3至5次左右，少数严重发作期可达到10余次。
当出现一天大便四五次的情况时，应及时就医，明确病因后进行针对性治疗。
总之，对于大便次数异常增多的情况，要重视并及时检查诊断，以便准确找出原因并采取合适的治疗措施。