一天大便四五次的原因众多，需结合大便是否成型、有无黏液、脓血及其他症状综合判断。常见原因有慢性腹泻、溃疡性结肠炎、肠易激综合征等。
一、慢性腹泻：通常大便次数每日大于3次或每日粪便总量大于200克，粪便呈稀薄状，且病程较长，超过4周。如果出现这种情况，可考虑慢性腹泻。除上述症状外，还可能有脓血、黏液便或带有食物残渣等表现。
二、溃疡性结肠炎：其症状可表现为持续或反复发作的腹泻、黏液便或脓血便，同时伴有腹痛、里急后重等情况。轻度患者大便次数小于4次/天，中度患者大便次数为4-6次/天，重度患者大便次数大于6次/天。
三、肠易激综合征：这是一种以腹痛、腹胀、排便频率及性状改变为主要临床表现的功能性胃肠病。粪便形状多为糊状或稀水样，可带有黏液，一般无脓血。排便频率通常每日3至5次左右，少数严重发作期可达10余次。
当出现一天大便四五次的情况时，应尽快就医，明确病因后进行针对性治疗。
总结提示：对于大便次数异常增多的情况，要仔细分析可能的原因，尤其要关注相关伴随症状，以便准确诊断和及时治疗。