一天四五次大便这种情况通常要考虑以下原因：
一、急性肠胃炎：
1.急性肠胃炎是胃肠黏膜的一种急性炎症，其临床表现主要涵盖恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等，部分患者会出现一天四五次大便的现象。这种疾病在夏秋季较为常见，发病原因多是饮食不当，如暴饮暴食，或是食用了生冷腐馊、秽浊不洁的食物。
2.常用的治疗药物包括颠茄片、阿托品、黄连素等。患者需要卧床休息，注重保暖，平时不可暴饮暴食，要保持饮食规律。
二、慢性结肠炎：
1.慢性结肠炎是一种慢性且易反复的疾病，多以结肠、乙状结肠和直肠为发病部位。临床症状有左下腹疼痛、里急后重、便秘或泄泻交替出现等，部分患者也可能有一天四五次大便的情况。
2.建议患者应及时就医治疗。常用药物有泼尼松、布地奈德、氢化可的松等，也可根据情况进行手术治疗。患者平时要注意饮食清洁，不能喝生水，未煮熟的食物也不要吃，同时要避免食用高油脂、高蛋白食物。
尾段总结：当出现一天四五次大便的情况时，主要考虑急性肠胃炎和慢性结肠炎这两种原因。急性肠胃炎主要因不当饮食引发，会有多种症状表现，治疗药物多样；慢性结肠炎有其特定症状和发病部位，治疗方法包括药物和手术，患者日常饮食需多加注意。