晚上睡不着且经常失眠，通常被视为睡眠障碍。睡眠障碍的引发因素多样，涵盖精神、环境、疾病等，其表现包含睡眠失调与异态睡眠。当晚上睡不着且经常失眠时，可考虑是入睡障碍性失眠。具体的原因及处理措施如下：
一、精神因素：
常见于神经衰弱、焦虑、抑郁的患者。睡眠调节中枢处于下丘脑腹前区，也就是视交叉上核。因腺苷以及5-羟色胺、乙酰胆碱、多巴胺等神经递质紊乱，会致使睡眠觉醒周期失常，进而出现入睡困难的情况。对此类患者，可遵医嘱短期少量服用地西泮、劳拉西泮等镇静安眠药来诱导其入睡，同时要注意确保良好的睡眠习惯，规律且按时上床睡觉。
二、环境因素：
由于生活习惯和环境的改变，处在高压环境中或睡眠环境改变时，会导致生物钟节律紊乱，出现短暂的入睡功能障碍，从而引发失眠。调整好生活工作习惯，比如避免频繁倒班，保证良好的入睡环境，避免强光、噪音刺激，睡前适当听音乐、泡脚等，这有助于改善症状，维持生物钟的稳定状态，通常无需药物治疗。
三、疾病因素：
因躯体本身的疾病，造成身体疼痛、麻木、肿胀不适等，进而导致失眠。患者应针对原发病进行对症处理以改善症状。症状缓解后有助于减轻入睡困难的表现。比如存在胃痉挛等胃病的患者，可遵医嘱应用阿托品、氢溴酸山莨菪碱等解痉药，必要时服用氢溴酸高乌甲素等镇痛药，以改善痉挛性腹痛等症状，从而改善睡眠。
四、食物药物因素：
由于睡前进食容易引发大脑异常兴奋的食物，如咖啡、浓茶等，或者服用了兴奋性药物，也会导致入睡困难、晚上睡不着且经常失眠。一般在停止进食这类食物或药物后症状可随之缓解，若自行调整效果不佳，也可同时遵医嘱服用辅助睡眠的药物，如安神补脑液、天王补心丸等，或配合谷维素等调理神经的药物进行治疗。
晚上睡不着且经常失眠可出现于多种情形，建议在神经内科医生的指导下，选取适宜的药物进行治疗，避免滥用药物。平时要注意保持良好的生活习惯，避免熬夜、劳累等，注意劳逸结合，这有助于改善睡眠。