腺样体肥大通常是由多种因素共同作用导致的。一般来说，反复的呼吸道感染是导致腺样体肥大的常见原因之一。比如，儿童在3~5岁时，腺样体处于增生旺盛期，如果频繁患上感冒、扁桃体炎等上呼吸道感染疾病，就容易刺激腺样体增生肥大，据统计，约有40%的腺样体肥大患儿是因为反复上呼吸道感染引发的。
感染因素导致
反复上呼吸道感染： 像感冒病毒、细菌等病原体反复侵袭鼻咽部，会持续刺激腺样体，使得腺样体组织充血、水肿，进而逐渐增生肥大。例如，儿童冬季更容易因寒冷等因素引发感冒，若感冒频繁发作，就增加了腺样体肥大的风险。鼻腔炎症蔓延： 鼻窦炎、过敏性鼻炎等鼻腔部位的炎症，其炎性分泌物会通过后鼻孔蔓延至鼻咽部，长期刺激腺样体，也会促使腺样体肥大。比如过敏性鼻炎患儿，因鼻腔长期处于过敏状态，分泌物增多，易波及腺样体。
过敏因素相关
过敏性鼻炎引发： 过敏体质的儿童接触过敏原后，如花粉、尘螨等，会引起鼻腔黏膜过敏反应，导致鼻黏膜水肿、分泌物增多，同时也会影响到腺样体，使得腺样体发生免疫反应性增生。有研究发现，约20%的腺样体肥大患儿与过敏性鼻炎密切相关。食物过敏影响： 部分儿童对某些食物过敏，比如牛奶、鸡蛋等，过敏反应可能累及鼻咽部，间接刺激腺样体增生。如果儿童食用过敏食物后出现鼻咽部不适，就可能增加腺样体肥大的几率。
解剖结构因素
鼻咽部解剖特点： 儿童鼻咽部相对狭窄，且淋巴组织丰富，腺样体又位于鼻咽部顶部与后壁交界处，当局部有炎症或其他刺激时，更容易出现增生肥大。随着儿童年龄增长，鼻咽部空间逐渐增大，部分腺样体肥大可能会有所缓解，但在儿童时期仍易受各种因素影响而肥大。家族遗传倾向： 有研究表明，腺样体肥大可能存在一定的家族遗传因素。如果家族中有亲属有腺样体肥大病史，儿童患腺样体肥大的概率相对会高一些，但这并不是绝对的，只是有一定的遗传易感性。