肺结核咳血并不一定具有传染性。肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的呼吸道传染病，主要通过飞沫传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏或说话时，会将含有结核分枝杆菌的飞沫释放到空气中，其他人吸入这些飞沫后可能会感染肺结核。
然而，咳血本身并不一定意味着肺结核具有传染性。以下是一些需要考虑的因素：
1.肺结核的活动程度：如果肺结核处于活动期，即结核分枝杆菌在体内大量繁殖，咳血可能会增加传染性。活动期肺结核患者的痰液中可能含有大量的结核分枝杆菌，通过飞沫传播给他人的风险较高。
2.患者的治疗情况：接受规范的抗结核治疗可以有效控制肺结核的病情，减少传染性。如果患者正在接受治疗，并且治疗效果良好，咳血的传染性可能会降低。
3.个人免疫力：个体的免疫力状况也会影响肺结核的传染性。免疫力正常的人感染结核菌后，通常能够有效抵御感染并清除结核菌。然而，免疫力较弱的人，如老年人、免疫抑制剂使用者或患有其他疾病的人，感染结核菌后更容易发展为活动性肺结核，并且传染性也可能较高。
4.防护措施：采取适当的防护措施可以减少肺结核的传播风险。这包括佩戴口罩、保持社交距离、勤洗手、避免在人群密集的地方聚集等。
如果怀疑自己患有肺结核或与肺结核患者有密切接触，应及时就医，并遵循医生的建议进行检查和治疗。医生通常会进行胸部X光或CT扫描、结核菌涂片和培养等检查，以确定是否患有肺结核。如果确诊为肺结核，患者应按照医生的建议接受规范的抗结核治疗，并注意个人卫生和防护，以减少传染性。
此外，对于与肺结核患者密切接触的人，如家人、同事等，也可以进行预防性治疗，以降低感染的风险。医生会根据具体情况评估是否需要进行预防性治疗。
总之，肺结核咳血的传染性取决于多种因素，包括肺结核的活动程度、患者的治疗情况和个人免疫力等。如果对肺结核的传染性有任何疑问，最好咨询医生或专业的医疗机构，以获取准确的信息和建议。同时，保持良好的个人卫生习惯和健康的生活方式，有助于预防肺结核的传播。