肺结核咳血是否具有传染性，需要根据具体情况来判断。以下是一些可能的情况：
1.开放性肺结核：如果肺结核患者的肺部病变较为严重，且痰中含有结核分枝杆菌，那么咳血可能会增加传染性。开放性肺结核患者的痰液中含有大量的结核分枝杆菌，咳嗽、打喷嚏、说话等都可能将结核菌播散到空气中，从而传染给他人。
2.非开放性肺结核：如果肺结核患者的病情较轻，或者经过治疗后病情得到控制，痰中结核菌检测为阴性，那么咳血通常不会增加传染性。
3.个人防护：对于与肺结核患者密切接触的人，尤其是免疫力较低的人群，如老年人、儿童、患有其他疾病的人，应采取适当的个人防护措施，如佩戴口罩、勤洗手、保持室内通风等，以减少感染的风险。
4.就医检查：如果出现咳血等症状，应及时就医，进行相关检查，如胸部X线或CT检查、结核菌涂片和培养等，以确定肺结核的病情和传染性。
5.治疗和管理：肺结核患者应按照医生的建议进行规范的治疗，包括使用抗结核药物。同时，患者还应注意休息、加强营养、避免劳累和吸烟等，以促进病情的恢复。
需要注意的是，肺结核是一种可以治愈的疾病，但如果不及时治疗，可能会导致病情加重，甚至传染给他人。因此，如果怀疑自己患有肺结核或与肺结核患者有密切接触，应及时就医，并遵循医生的建议进行检查和治疗。此外，保持良好的生活习惯和卫生习惯，如均衡饮食、适量运动、勤洗手等，也有助于预防肺结核的传播。