自发性气胸主要是由于肺部组织出现破损，导致气体漏入胸腔引起的。其中，约有50% - 60%的自发性气胸患者是因肺部本身存在的肺大疱破裂所致。肺大疱是一种较为常见的肺部结构异常，它是由于肺泡内压力升高，肺泡壁破裂融合形成的含气囊腔。
肺部基础疾病相关原因
慢性阻塞性肺疾病（COPD）： COPD患者的气道存在慢性炎症，气道狭窄，气体排出受阻，肺内压力升高，容易导致肺大疱形成，进而引发自发性气胸。这类患者多有长期吸烟史，且咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状较为明显，病情呈进行性加重。据统计，COPD患者发生自发性气胸的概率相对较高。肺结核： 肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的肺部传染性疾病。结核病变会破坏肺组织，形成空洞，也可能导致肺大疱的产生，从而增加自发性气胸的发生风险。患者通常有低热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血等症状。
肺部先天发育异常因素
先天性肺囊肿： 这是一种肺部先天性发育畸形，肺部存在单个或多个含气或液气的囊肿。囊肿壁薄，容易破裂，导致气体进入胸腔引发自发性气胸。先天性肺囊肿在儿童中相对较为常见，部分患者可能在幼年时就会出现相关症状。肺组织发育不全： 胚胎发育过程中肺组织发育异常，导致肺组织薄弱，结构不稳定，容易在某些诱因下发生破裂，引起自发性气胸。这类患者往往在青春期或成年早期更容易发病。
其他诱发因素
剧烈运动： 剧烈运动时，肺部压力突然增加，比如进行剧烈咳嗽、屏气、用力排便等动作，可能会使原本存在肺大疱或肺部结构异常的部位破裂，从而引发自发性气胸。尤其是年轻人在剧烈运动后突发胸痛、呼吸困难时，要高度警惕自发性气胸的可能。高空飞行或潜水： 高空飞行时气压降低，潜水时水压增加，都可能导致肺内压力变化，促使肺部原有病变部位破裂，引发自发性气胸。比如潜水员在潜水过程中或上升减压不当，就容易出现这种情况。