糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重的急性并发症之一，患者通常会出现这些症状：早期会有“三多一少”症状加重的情况，如多饮、多食、多尿、体重减轻的症状比平时更明显。随着病情进展，会出现胃肠道症状，大约70%-80%的患者会有恶心、呕吐的表现，有的还会伴有腹痛。
代谢性酸中毒相关症状
患者呼吸会变得深快，呈库斯莫尔呼吸，这是因为机体为了代偿酸中毒，通过加深加快呼吸排出过多的二氧化碳。血液pH值会低于7.35，严重时可能低于7.0。
脱水相关症状
由于酮症酸中毒时，高血糖和酮体从尿液中排出会带走大量水分，患者会出现脱水表现。轻度脱水时可能仅有皮肤干燥、尿量减少；重度脱水时会出现眼眶凹陷、精神萎靡、血压下降等，严重的脱水可能导致休克。例如，脱水程度达到体重的5%时，就会有口渴、少尿等表现；脱水超过体重的10%，就会出现循环衰竭等严重情况。
神经系统症状
早期患者可能会有头痛、头晕等表现，随着病情进一步加重，可能会出现反应迟钝、嗜睡，甚至昏迷。这是因为酸中毒影响了神经系统的功能，并且脱水也会对大脑的血液供应等产生影响。比如，当血糖急剧升高伴随酮症酸中毒时，神经系统受到影响，患者的意识状态会逐渐改变。
其他表现
部分患者可能会有心率加快的情况，这是机体为了维持血液循环，在脱水、酸中毒等情况下的代偿表现。而且，呼出的气体有烂苹果味，这是因为酮体中的丙酮经呼吸道排出所致。