面瘫主要表现为面部表情肌运动功能障碍，通常在数小时至数天内达到高峰。比如患者可能在早晨起床后发现一侧面部僵硬、无法正常做挑眉、闭眼等动作。
面部外观异常
面部不对称： 患病一侧面部肌肉松弛，两侧对比明显，患侧额头皱纹变浅或消失，眼裂变大，鼻唇沟变浅。例如照镜子时能清晰看到两侧面部轮廓不一样。口角歪斜： 微笑或做其他面部动作时，口角会偏向健侧，患侧口角闭合无力，流口水也是常见表现，尤其是在进食时更明显。
眼部相关症状
眼睑闭合不全： 由于眼轮匝肌麻痹，患者闭眼困难，严重时角膜会暴露，长时间可能导致角膜干燥、炎症，甚至影响视力。一般在用力闭眼时，眼球会向外上方转动，露出白色巩膜。泪液分泌异常： 患侧泪液分泌可能增多或减少，分泌增多时会不停流泪，分泌减少则会感觉眼睛干涩。
面部运动受限
皱眉困难： 双侧皱眉肌功能不同，患侧无法正常皱眉，眉头不能向上抬起。鼓腮漏气： 鼓腮时，患侧口唇无法紧闭，气体从患侧口角漏出，这是因为口轮匝肌麻痹导致无法有效封闭口腔。吹气困难： 吹口哨等需要吹气的动作也会受影响，患侧难以吹出稳定的气流。