扁桃体老发炎多是由病原体反复感染引起，其中A组乙型溶血性链球菌是最常见的致病菌。正常情况下，人的咽部及扁桃体隐窝内存在这些病原体，但当人体抵抗力下降时，如儿童在受凉、劳累后，病原体就会大量繁殖，从而引发扁桃体发炎，且容易反复。
自身抵抗力因素
儿童群体：儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，相比成年人更容易受到病原体侵袭。比如3-12岁的儿童，扁桃体处于活跃的免疫状态，但自身抵御能力相对较弱，所以更易出现扁桃体反复发炎的情况。成年人劳累等情况：成年人若长期熬夜、过度劳累，会使身体免疫力下降，像经常加班、作息不规律的人群，扁桃体就容易被病原体趁虚而入，导致反复发炎。
病原体持续存在
急性扁桃体炎未彻底治愈：当发生急性扁桃体炎时，若没有进行规范、彻底的治疗，病原体可能没有被完全清除，就会潜伏在扁桃体隐窝内，一旦身体抵抗力稍有下降，就会再次引发炎症，导致扁桃体反复发炎。例如，有的人患急性扁桃体炎后，只吃了几天药，症状稍有缓解就停药，很容易让病原体残留。邻近器官病灶影响：如鼻窦炎、咽炎等邻近器官的炎症，其病原体可蔓延至扁桃体，从而引发扁桃体反复发炎。比如鼻窦炎患者，鼻腔内的细菌等病原体容易逆行感染到扁桃体。
环境因素影响
空气污染：长期处于空气污染严重的环境中，空气中的有害颗粒、病菌等会刺激扁桃体，增加扁桃体发炎的风险。例如在工业污染严重的地区，居民扁桃体反复发炎的概率相对较高。季节变化：在季节更替时，气温变化较大，人体容易受凉，从而影响扁桃体的免疫功能，导致扁桃体容易发炎。像秋冬季节交替时，气温骤降，很多人就会出现扁桃体反复发炎的情况。