小孩黄疸的问题

小孩黄疸是新生儿常见问题,大部分足月儿生理性黄疸在出生后2~3天出现,4~5天达高峰,7~10天消退,血清胆红素足月儿不超过12.9mg/dl。

黄疸的类型区分

生理性黄疸: 一般情况良好,足月儿出生后2 - 3天出现黄疸,4 - 5天达高峰,7 - 10天消退,早产儿持续时间较长,可能会延长到3 - 4周,但胆红素水平一般早产儿不超过15mg/dl,足月儿不超过12.9mg/dl。病理性黄疸: 出现时间较早,生后24小时内就可能出现;黄疸进展快,血清胆红素每天上升超过5mg/dl;黄疸程度重,足月儿血清胆红素超过12.9mg/dl,早产儿超过15mg/dl;黄疸持续时间长,足月儿超过2周,早产儿超过4周仍不消退,或消退后又重新出现。

黄疸的观察要点

皮肤黄染程度: 要注意观察孩子皮肤黄染的范围,比如仅仅是面部黄染,还是躯干、四肢都有黄染。如果黄染范围越来越大,就要警惕黄疸加重。精神状态: 观察小孩的精神反应,比如是否有嗜睡、反应差、拒奶等情况。如果孩子出现精神萎靡,不爱吃奶,可能提示黄疸可能影响到神经系统。大便颜色: 正常新生儿大便颜色是黄色或金黄色,如果孩子大便颜色发白,要考虑可能存在胆道梗阻等问题,这与黄疸相关。

黄疸的处理方式

生理性黄疸: 一般不需要特殊治疗,可适当增加喂养次数,让孩子多吃多排,通过大便排出部分胆红素,有助于黄疸消退。病理性黄疸: 光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法,让孩子裸露皮肤,用蓝光或绿光照射,促进胆红素转化为水溶性异构体从胆汁和尿液排出。如果黄疸非常严重,可能需要进行换血疗法,通过换出部分血液中的胆红素、抗体和致敏红细胞,来降低胆红素水平,防止核黄疸的发生。同时,还要积极寻找引起病理性黄疸的原发病因,针对病因进行治疗,比如感染引起的要进行抗感染治疗等。