月经来乳房胀痛，原因包括生理因素、情绪波动大、乳腺增生症等。
一、生理因素：女性经期来临时，体内激素会发生变化，乳腺腺体受此影响，可能导致月经来时乳房胀痛，这属于正常现象，通常症状会自行消退。比如在雌激素和孕激素的作用下，乳腺组织会出现增生和水肿，从而引起乳房的胀满和疼痛感。
二、情绪波动大：月经期间，女性因激素水平变化，很多会出现情绪暴躁、焦虑等情况，这可能影响身体各项机能，进而引发月经来时乳房胀痛。当情绪不稳定时，体内的神经内分泌系统会受到干扰，可能导致激素分泌失衡，对乳腺产生不良影响，出现乳房胀痛。
三、乳腺增生症：主要因遗传、饮食、环境以及女性内分泌激素紊乱等，致使乳腺导管异常增生而产生一系列症状，一般在月经期或月经前主要表现为乳房发胀和疼痛。这是由于乳腺增生症患者的乳腺组织对激素变化更为敏感，在月经周期中激素波动时，更容易出现乳房胀痛等症状。
如果出现月经来时乳房胀痛的情况，应及时前往医院就诊，明确病因后进行规范治疗。