孕妇上大便时出血通常由便秘、痔疮、结直肠病变等原因导致，也可能是先兆性流产引起。具体如下：一、便秘饮食不规律，常吃不易消化的食物，易引发便秘。因大便干结形成硬块，在排便时可能损伤肠黏膜进而导致出血。所以平时应注意饮食习惯，多吃易消化的食物，如米饭、面条、蔬菜、水果等，这有助于缓解便秘症状。二、痔疮随着子宫增大，对直肠的压力也增加，静脉回血易受阻，出现痔疮团块，可导致直肠血管破裂，引起直肠静脉出血。可通过洗温水浴来加速受阻血液的流通，减少痔疮团块，也有利于减少痔疮发作。三、结直肠病变如果排便出血较多，可能是直肠或结肠部位出现病变，如炎症、息肉、肿瘤等。建议及时就医，在医生指导下进行针对性治疗。四、先兆性流产也有可能出现这种情况，建议前往专业医院进行检查判断。
总之，孕妇出现大便出血的情况需要重视，要根据具体原因采取相应的措施或治疗。