孕妇上大便时出血，通常由便秘、痔疮、结直肠病变等原因导致，也可能是先兆性流产引起，需专业检查判断。具体如下：
一、便秘
饮食不规律，常吃不易消化食物，易形成便秘。因大便干结形成硬块，排便时易损伤肠黏膜致出血。建议平时注意饮食习惯，多吃易消化食物，如米饭、面条、蔬菜、水果等，这有助于缓解症状。便秘主要是由于以下原因引起：
1.饮食因素：摄入的膳食纤维不足，水分缺乏等。
2.生活方式：缺乏运动，长期久坐等。
3.其他：精神紧张、压力大等也可能诱发便秘。
二、痔疮
子宫增大使直肠压力增加，静脉回血受阻，出现痔疮团块，导致直肠血管破裂引发直肠静脉出血。建议洗温水浴以加速受阻血液流通，减少痔疮团块，也有利于减少痔疮发作。痔疮的形成可能与以下因素有关：
1.妊娠：孕期子宫对直肠的压迫。
2.长期站立或久坐。
3.习惯性便秘等。
三、结直肠病变
若发现排便出血较多，则可能是直肠或结肠部位出现病变，如炎症、息肉、肿瘤等。应及时就医，在医生指导下针对性治疗。结直肠病变可能涉及多种情况：
1.炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。
2.肠道息肉。
3.肠道肿瘤等。
四、先兆性流产
也可能导致孕妇大便出血，需要去专业医院进行检查判断。
总之，孕妇出现大便出血的情况，应根据具体原因采取相应的措施，如有必要需及时就医治疗。