胎儿肾积水有生理性和病理性之分。如果是生理性的，无需特殊治疗，暂作观察即可，若为病理性的则可待胎儿出生后通过手术方式治疗。
一、生理性胎儿肾积水：大多胎儿肾积水属于生理性。这种情况下通常无需治疗，可先进行暂时观察，因为随着胎儿的逐渐发育，积水往往会逐渐消失。
二、病理性胎儿肾积水：只有少部分胎儿肾积水是病理性的，主要与输尿管连接处狭窄有关。不过胎儿的排尿功能一般不受影响，羊水量也是正常的。对于此类情况，需等胎儿出生后通过手术来治疗。
总之，胎儿出现肾积水时，需要定期进行随访。即使胎儿出生后，也要每隔3至6个月到医院做B超随访。如果没有进一步进展和扩大，只需暂时观察，一般无需特殊治疗，因为胎儿的肾积水多数是功能性和一过性的，只有大概5%的患者需要进行手术治疗。
总结概括提示：阐述了胎儿肾积水的分类及处理方式，强调生理性的可观察等待其自行消失，病理性的出生后手术治疗，且要做好随访观察。