胸骨后疼痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.心脏疾病：如冠心病、心绞痛、心肌梗死等，这些疾病会导致心肌缺血缺氧，引起胸骨后疼痛。疼痛通常会向左肩部、左臂内侧放射，伴有胸闷、呼吸困难等症状。
2.消化系统疾病：如食管炎、食管裂孔疝、胃溃疡、十二指肠溃疡等，这些疾病会导致胃酸反流或刺激食管和胃黏膜，引起胸骨后疼痛。疼痛通常会在进食后加重，伴有烧心、反酸、恶心、呕吐等症状。
3.呼吸系统疾病：如肺炎、胸膜炎、气胸等，这些疾病会导致胸部炎症或积气，刺激胸膜，引起胸骨后疼痛。疼痛通常会伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
4.纵隔疾病：如纵隔炎、纵隔肿瘤等，这些疾病会导致纵隔炎症或肿瘤侵犯，引起胸骨后疼痛。疼痛通常较为剧烈，伴有呼吸困难、吞咽困难等症状。
5.胸部外伤：如胸骨骨折、肋骨骨折等，这些疾病会导致胸骨或肋骨损伤，引起胸骨后疼痛。疼痛通常会在受伤后立即出现，伴有肿胀、淤血等症状。
6.其他原因：如肋软骨炎、神经痛、精神因素等，也可能导致胸骨后疼痛。
需要注意的是，胸骨后疼痛可能是严重疾病的表现，如不及时就医，可能会延误病情。因此，如果出现胸骨后疼痛，应及时就医，进行相关检查，如心电图、胃镜、胸部CT等，以明确病因，并进行相应的治疗。
对于特殊人群，如老年人、有心血管疾病史的人、孕妇等，出现胸骨后疼痛应更加重视，及时就医，以免发生严重后果。此外，在就医前，应尽量避免剧烈运动，保持安静，避免情绪激动，以便医生进行准确的诊断和治疗。